研究生本人基本情况

姓 名

性 别

出生年月

民 族

身份证号码

政治

面貌

入学前

户口

□城镇 □农村

家庭

人口数

本科毕业学校

手机号码

孤 残

□是□否

单 亲

□是□否

烈士子女

□是□否

家庭通讯信息

详细通讯地址

邮政编码

联系电话

（区号）－

家庭成员情况

姓名

年龄

与研究生

关系

工作（学习）单位

职业

年收入（元）

健康

状况

影响家庭经济状况有关信息

家庭人均年收入 （元）。研究生本学年已获资助情况

。

家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。

家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。

其他情况： 。

签章

研究生本人

签字

研究生家长（或配偶）或监护人签字

研究生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见

当地低保标准： 元/人.月

经办人签字：

单位名称：

（加盖公章）

年 月 日

当地民政部门信息

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